患者于2021.2.24因车祸就诊于当地医院,行“左侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”,予气管切开,抗癫痫、抗感染、营养神经、脱水降颅压等对症支持治疗,住院期间颅内感染、肺部感染,先后予注射液哌拉林舒巴坦钠、注射液头孢哌酮舒巴坦钠等抗感染治疗。经治疗患者意识模糊、肢体活动不利,咳嗽咳痰,为求进一步康复治疗,就诊于我院,门诊以“脑外伤后综合征”收入我科。
患者于4月余前于2021年2月14日乘坐观光车倒翻,患者被车压倒。当时患者意识丧失,具体情况不详。被送至安吉县中医院,CT示枢椎齿状突骨折,患者全身多处软组织损伤,为患者进行清创缝合治疗,为进一步治疗转至浙二治疗,入院后给予对症支持治疗,排除手术禁忌症后于2月17日全麻下行颈椎后入路寰枢椎植骨融合内固定术,术后给予对症治疗。以“脊髓损伤”收入我院。
患者于2021-1-14被卡车车板砸中左侧面部右侧头部着地,当时呼之能应,送院的过程中逐渐昏迷,急送“浙一医院”,急诊查ct显示“右侧硬膜下血肿,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,中线移位明显。”新行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压+颅颞压探头植入术”。患者入院时意识不清,左侧上下肢关键肌肌力4-级,无法独自完成坐位平衡,立位平衡和行走。经过一个多月的康复训练,患者可以独自站立和行走10min。
患者于2021年3月20日因咽痛、咽部异物感于萧山人民医院静滴盐水时出现气促,测氧饱和度下降难以维持,急送至浙江大学医学院附属第二医院急诊科,予气管插管、呼吸机辅助通气。于3月30号行气管切开术,术后予高流量吸氧。于2021年4月20日以“急性呼吸衰竭”收入我院。患者入院时上肢无法负重,下肢直腿抬高无法离开床面,需在他人帮助下保持坐位,且体力耐力差,主动肩上举5个即感劳累。经过不到一个月的治疗,患者目前上肢可负重完成20个上举,能独立保持坐位和立位,且可在监督下步行10分钟。
患者一个月前(2021-2-27)口服通便药后大量腹泻,次日出现站立不稳,右侧肢体活动不利,伴有言语含糊不清,口角歪斜,无恶心呕吐,无意识不清,就诊于浙江大学医学院附属第二医院滨江院区,急查头颅CT和MRI,考虑“脑梗死”,未溶栓和取栓,收治神经内科,予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀片降脂稳定斑块,补液、肠内营养支持等治疗。现患者言语不清,口角歪斜,右侧肢体活动不利,背部压疮,今为进一步康复治疗来我院就诊,门诊以“偏瘫”收治入院。