患者一个月前(2021-2-27)口服通便药后大量腹泻,次日出现站立不稳,右侧肢体活动不利,伴有言语含糊不清,口角歪斜,无恶心呕吐,无意识不清,就诊于浙江大学医学院附属第二医院滨江院区,急查头颅CT和MRI,考虑“脑梗死”,未溶栓和取栓,收治神经内科,予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀片降脂稳定斑块,补液、肠内营养支持等治疗。现患者言语不清,口角歪斜,右侧肢体活动不利,背部压疮,今为进一步康复治疗来我院就诊,门诊以“偏瘫”收治入院。
入院时症状及体征 | 一个月后的明显改善 |
布氏分期:右侧肢体功能障碍上肢Ⅱ期,手Ⅲ期,下肢II期 | 布氏分期:右侧肢体功能障碍上肢Ⅳ期,手Ⅵ期,下肢Ⅳ期 |
ADL(改良Barthel指数):12分(满分100分),生活完全依赖 | ADL(改良Barthel指数):46分(正常100分),中度功能障碍,生活需要帮助 |
手功能分级:废用手 | 手功能分级:辅助手A |
步行功能分级:0级,病人不能行走 | 步行功能分级:1级,病人需一人持续有力地帮助转移重量和平衡 |
平衡:无坐立位平衡 | 平衡:坐位平衡三级,立位平衡功能一级 |
体力耐力较差 | 体力耐力有很大改善,可以完成大部分动作 |