患者于2021-1-14被卡车车板砸中左侧面部右侧头部着地,当时呼之能应,送院的过程中逐渐昏迷,急送“浙一医院”,急诊查ct显示“右侧硬膜下血肿,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,中线移位明显。”新行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压+颅颞压探头植入术”。患者入院时意识不清,左侧上下肢关键肌肌力4-级,无法独自完成坐位平衡,立位平衡和行走。经过一个多月的康复训练,患者可以独自站立和行走10min。
患者于2021年3月20日因咽痛、咽部异物感于萧山人民医院静滴盐水时出现气促,测氧饱和度下降难以维持,急送至浙江大学医学院附属第二医院急诊科,予气管插管、呼吸机辅助通气。于3月30号行气管切开术,术后予高流量吸氧。于2021年4月20日以“急性呼吸衰竭”收入我院。患者入院时上肢无法负重,下肢直腿抬高无法离开床面,需在他人帮助下保持坐位,且体力耐力差,主动肩上举5个即感劳累。经过不到一个月的治疗,患者目前上肢可负重完成20个上举,能独立保持坐位和立位,且可在监督下步行10分钟。
患者一个月前(2021-2-27)口服通便药后大量腹泻,次日出现站立不稳,右侧肢体活动不利,伴有言语含糊不清,口角歪斜,无恶心呕吐,无意识不清,就诊于浙江大学医学院附属第二医院滨江院区,急查头颅CT和MRI,考虑“脑梗死”,未溶栓和取栓,收治神经内科,予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀片降脂稳定斑块,补液、肠内营养支持等治疗。现患者言语不清,口角歪斜,右侧肢体活动不利,背部压疮,今为进一步康复治疗来我院就诊,门诊以“偏瘫”收治入院。
患者陈先生骑电动车与三轮车相撞出现枕部破裂出血,逐渐意识模糊,无抽搐,大小便失禁。前往萧山区中医院骨伤医院就诊,急查颅脑ct双侧额颞部蛛网膜下腔出血。今为进一步治疗转入我院康复治疗,患者平车推入病房意识模糊,吞咽咳嗽,四肢肌力检查难以配合。
患者入院时卧床无坐立位平衡,修饰(洗脸、洗手、刷牙等)、洗澡、进食、用厕、穿衣等均需他人帮助,生活依赖明显,左下肢运动功能障碍,髋关节只能简单内收和外展;现在生活基本自理,下肢可以抵抗中等阻力并独立步行。