2024 年 10 月 30 日，59 岁的陆阿姨在骑电瓶车时遭遇了一场突如其来的车祸 —— 被混凝土搅拌车撞倒碾压，身体遭受重创。当时的她伤势惨烈：左上肢开放性骨折伴大出血，腰腹部及骨盆多发骨折且损伤出血，双下肢完全失去活动能力，左上肢、腰腹部及骨盆处的剧痛让她几乎晕厥。120 救护车紧急将她送往附近三甲医院急诊，CT 与平片检查结果触目惊心：全身多处损伤、左臂开放性骨折、腰 2-5 及骶 1 棘突骨折、双侧 3 至 7 肋骨骨折、骨盆骨折。当日，医生便在全麻下为她紧急施行 "骨盆骨折外固定 + 肱动脉修补 + 桡神经探查 + 左上肢外固定术"，术后转入 ICU 接受补液、抗感染、镇痛镇静、护胃抗凝、营养支持等一系列重症监护治疗。
然而，病情的考验接踵而至。11 月 3 日，陆阿姨意识水平骤降，四肢活动障碍加剧，头颅 CT 显示：双侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆区出现多发斑片状低密度影，确诊为新发血液源性栓塞性脑梗死。因脱机拔管困难，医生为她进行气管切开术，连接呼吸机辅助通气。11 月 9 日，她接受 "小肠穿孔修补术 + 肠减压 + 肠排列术"；11 月 28 日，又进行 "骨盆骨折切开复位钢板内固定术 + 盆腔探查、膀胱修补 + 双侧输尿管支架植入"。治疗期间，陆阿姨反复便血，床边胃肠镜检查发现结肠多发溃疡伴右半结肠出血、贫血胃黏膜，经抑酸护胃、生长抑素治疗后才得以缓解。12 月 3 日与 12 日，医生两次为她实施左上肢皮肤和皮下坏死组织清除术。此时，她又出现心前区不适，心电图提示轻度 T 波改变，心脏超声显示主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，存在择期手术指征。
历经两个多月的艰难救治，12 月 14 日成为陆阿姨病情转折的关键节点 —— 她成功脱机，迈出了脱离病危状态的第一步。随后，血管外科为她施行 "左上肢植皮皮瓣成形术"，肝胆胰外科继续给予营养支持、抗感染、抑酸护胃、抗凝等治疗。此时，她右下腹肠瘘已接人工肛袋引流，瘘口无脓液且引流通畅，身体开始向稳定方向发展。
经过整整 4 个月的多科室联合会诊与综合治疗，陆阿姨的生命体征逐步平稳，接下来的核心任务便是通过系统康复训练恢复身体机能。2025 年 2 月 14 日，她转入杭州乐天派英智康复医院，开启新的治疗阶段。
入院时的检查显示，陆阿姨意识模糊（GCS 评分 4+T+4），气切处需面罩吸氧，有咳嗽咳痰症状，两肺听诊闻及散在湿啰音；气切处 8 号硅胶套管在位接面罩吸氧，留置鼻肠管；右下腹肠瘘接人工肛袋引流通畅，左下腹盆腔引流管、留置尿管、单 J 管均在位通畅；腹部正中纵行手术切口延续至下腹部，左上肢外固定支架在位，可部分外展、上举，但曲臂、伸臂受限，左手有抓握动作；右上肢活动障碍，呈屈曲畸形，右手外展畸形，肌张力偏高；双下肢活动障碍以右下肢为甚，肌肉萎缩明显，双足下垂，踝背伸受限，屈髋、屈膝、直腿抬高均无法完成；肌力检查显示，双下肢、右上肢肌力仅 1 级，左上肢 3 级，右侧巴氏征阳性，右上肢腱反射亢进；骶尾部压疮以敷料固定。
入院诊断明确为：多处损伤，脑梗死伴吞咽困难，运动、言语及认知障碍，骨盆骨折内固定及探查术后，小肠穿孔修补术后，肠瘘，左上肢开放性骨折外固定术后，膀胱损伤修补术后及双侧输尿管支架植入术后状态，高血压3级（很高危），主动脉重度狭窄伴关闭不全，气管切开术后拔管困难，营养不良低蛋白血症，肝功能不全，右下肢肌腱静脉血栓形成，肺部感染，骶尾部受压区压疮植皮术后。
针对陆阿姨的病情，杭州乐天派英智康复医院制定了从医疗到康复的整体治疗计划：给予抗 感染、营养支持，纠正低蛋白血症与低钾血症，预防深静脉血栓，开展床边肢体康复锻炼以改善双下肢及右上肢关节活动度、增强肌力、缓解肌肉萎缩，进行吞咽功能训练以促进吞咽恢复，并计划根据意识与体力耐受情况逐 症状步开展坐位平衡锻炼。
杭州英智康复医院地址：杭州市滨江区滨文路200号
咨询电话：0571-28050809
