5 月 26 日晚 8 点，80 多岁的杨爷爷在站立起身时突发头晕，身体不受控制地摇晃，口角也随之歪斜。家属见此情景，心中警铃大作，立即将他送往当地人民医院。鉴于杨爷爷病情危急，医院紧急协调救护车，将他转运至医疗资源更充足的省级医院。
经详细检查，杨爷爷被确诊为右侧基底节脑出血，并伴随大脑镰下疝（扣带回疝） ，此时他已陷入昏迷，生命垂危。医院迅速开启急诊绿色通道，在完善相关检查后，于 5 月 27 日为他紧急实施 “右侧颅内血肿清除术 + 脑室外引流装置置入术”，全力守护他的生命安全。
术后住院期间，杨爷爷的病情一波三折。他反复出现室上性心动过速，且伴随血流动力学不稳定，心内科医生紧急会诊后，先用胺碘酮控制心室率，后续调整为口服 5mg 比索洛尔，最终将心率稳定在 60 次 / 分，为后续治疗打下基础。然而，脑出血患者常见的并发症 —— 肺部感染接踵而至，医生先后使用头孢噻肟钠、舒普深进行抗感染治疗，但杨爷爷仍频繁出现呼吸急促症状。为保障呼吸通畅，6 月 6 日医生为他行气管切开术，可他痰液较多，无法自主咳出；肢体功能也严重受损，右侧肌张力增高，肌力仅 Ⅱ 级，左侧肢体肌张力正常却毫无肌力（肌力 0 级），身体状况不容乐观。
为寻求更专业的康复治疗，6 月 27 日，杨爷爷转入杭州乐天派英智康复医院，开启了针对性的康复征程。入院查体时，他仍需卧床，呼叫后仅能通过眨眼示意，无法言语交流；鼻腔内留置鼻胃管，依靠鼻饲维持营养；气管切开状态下，咳痰无力，双肺听诊可清晰闻及痰鸣音；右侧肢体肌力 Ⅱ 级、左侧 0 级，四肢无水肿，巴氏征未引出；右臂留有 PICC 管，固定在位，左侧肩部活动时疼痛明显，且存在二便失禁问题，康复难度极大。
1.入院诊断
1、脑出血(右侧基底节)大脑镰下疝(扣带回疝)2、气管切开状态 3、高血压1级 极高危4、ⅡI型糖尿病5、肺部感染 6、阵发性室上性心动过速。7.肩手综合征
2.治疗措施
为给杨爷爷制定最优方案，康复一病区迅速组织多学科团队会议，邀请医疗、护理、康复、神经外科、中医等多领域医生共同会诊，深入分析病情后，制定了全面的治疗与康复计划。家属最迫切的愿望，是让杨爷爷能尽快摆脱鼻饲管、恢复经口进食，康复师以此为核心目标，量身定制了详细的吞咽功能手法训练方案。
医疗层面，通过雾化吸痰保持呼吸道通畅，同时积极改善贫血症状、严格控制血糖与心室率，为康复训练筑牢身体基础；康复层面，除重点开展吞咽功能训练外，同步进行床旁肢体运动功能训练，帮助维持肌肉力量、预防关节挛缩；针对肩手综合征引发的疼痛，采用局部理疗缓解不适，让杨爷爷在更舒适的状态下接受训练。
起初，杨爷爷因吞咽功能受损，饮水时频繁呛咳，舌体灵活度差、唇部力量弱，加之言语障碍无法表达感受，训练难度不小。但 PT（物理治疗）与 ST（言语治疗）康复师从未松懈，每天坚持为他进行一对一手法训练 —— 从唇部力量激活、舌体运动训练，到吞咽协调性练习，每一个动作都耐心指导、反复纠正。
功夫不负有心人，杨爷爷的吞咽功能恢复远超预期。8 月 8 日，经吞咽造影检查，他的吞咽功能已未见异常，医生顺利为他拔除鼻饲管，正式过渡到经口进流质饮食。当温热的流质食物顺利进入口中时，杨爷爷眼中露出了久违的光彩，家属也激动不已 —— 他们的第一个愿望终于实现了，这不仅是康复效果的重要体现，更给了全家继续坚持的信心。
吞咽难关的突破，只是康复之路的第一步。接下来，团队将目标转向气管套管封堵训练与坐位平衡训练 —— 前者是为了让杨爷爷摆脱气管切开依赖，后者则是帮助他从 “床上生活” 迈向 “床椅生活”。对卧床患者而言，长期卧床易引发压疮、肺部感染等并发症，而实现坐位平衡、借助轮椅活动，不仅能减少并发症风险，还能扩大视野、增加活动范围，让生活重拾更多色彩。但这对 80 多岁、肢体肌力较弱的杨爷爷来说，无疑是一场新的挑战。
8 月 18 日，医生首次尝试为杨爷爷封闭气切套管，改为鼻导管吸氧。医护人员全程密切监测他的血氧饱和度，观察有无呼吸困难、气促等不适，随时准备处理突发情况。期间，杨爷爷出现胸闷症状，医生立即放开气管套管，改面罩吸氧后，胸闷不适很快缓解，但仍时有咳嗽、咳痰。经过几天的适应与调整，8 月 22 日，杨爷爷终于达到拔管条件，医生成功为他拔除气切套管。
拔管后，更令人惊喜的变化出现了 —— 杨爷爷开始能发出微弱的声音，逐渐恢复了言语功能；右侧肢体肌力也提升至 Ⅲ 级，在医护人员协助下，已能短时间乘坐轮椅活动。从昏迷濒危到恢复经口进食、从无法发声到微弱讲话、从卧床不起到坐起活动，杨爷爷的生活质量得到质的改善，这对一位 80 多岁的脑出血患者而言，无疑是 “了不起的进步”。
家属看着杨爷爷一步步突破身体的限制，脸上的笑容越来越多，对康复团队充满感激 —— 入院时制定的康复计划正逐一落地，每一个目标的实现，都让他们看到了更多希望。
目前，杨爷爷的肢体康复训练仍在持续加强，团队将根据他的恢复情况动态调整方案，助力他进一步提升肢体功能、扩大活动能力。我们坚信，在医护人员的专业指导、家属的悉心陪伴与杨爷爷的自身坚持下，他的康复之路必将继续稳步向前，迎来更多惊喜与突破。
杭州英智康复医院地址：杭州市滨江区滨文路200号
咨询电话：0571-28050809
