入院后，医疗团队迅速启动治疗：阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂稳斑、丁苯酞改善循环。然而病情骤变，第三天她出现发热、嗜睡、意识障碍及血氧饱和度下降，紧急气管插管后转入重症 ICU，新增 “肺部感染、呼吸衰竭” 诊断。抗炎、抗凝、护胃、呼吸机辅助通气等治疗持续一周，因拔管困难，2 月 3 日行 “气管切开术”，病情渐稳后改为气切面罩吸氧。
命运似乎偏要考验韧性。2 月 6 日，她突发反复腹泻，胃肠减压见血性液体，被确诊 “上消化道出血、艰难梭菌感染性腹泻”。经护胃、止泻及限制级抗生素治疗，病情才逐步受控。当生命体征终于平稳，3 月 6 日，关女士带着对康复的渴望，转入杭州英智康复医院。
存在认知障碍，MMSE评分:18分；右肩关节压痛，NRS疼痛评分:2分，右手肿胀。改良Barthel指数评定量表得分54分，中度功能障碍。坐位平衡三级，立位平衡二级不充分；Fugl-Meyer评定得分9分；MMT:右侧上肢关键肌肌力I级，下肢屈髋屈膝肌II级，踝背屈肌II级。Brunnstrom分期(右):肩臂III期,手II期，下肢III期。手功能评定:废用手。入院诊断：1、脑梗死恢复期、偏瘫、命名性失语、认知障碍、传导性失语、进食有呛咳2、颈内动脉闭塞 3、大脑中动脉闭塞 4、II型糖尿病5、高血压 6、肩痛肩手综合征7、泌尿道感染 8、双下肢肌间静脉血栓形成9、营养不良、低蛋白血症 10、泌尿系感染、尿失禁。
针对关女士的复杂病情，医、护、康、中医团队联合会诊后制定了针对性的治疗方案：药物上持续抗血小板、降脂稳斑、营养脑神经，配合雾化吸入化痰、加强营养支持；护理方面重点做好呼吸道管理、肺部廓清、糖尿病饮食管控及多管路护理，严防感染、误吸及压疮等并发症；康复治疗则以一对一手法训练为主，强化肌力与平衡功能，通过关节松动术改善肩关节活动度、预防粘连，同步开展吞咽与言语训练、认知知觉功能干预，并结合高压氧治疗促进脑组织恢复；中医予以普通针刺，通过疏通经络、行气活血改善肢体运动功能。
综合治疗下，关女士的恢复呈现阶段性突破：首先是咳嗽能力增强，血氧逐渐趋于平稳，于是在 3 月 19 日决定拔除气切套管；3 月 21 日，随着吞咽功能的改善，拔除鼻肠管，改为经口进食。关女士的尿路感染问题曾反复出现，经过近一个月的积极治疗，终于在 4 月 5 日成功拔除尿管，这些困扰她许久的管路逐渐被一一去除，她和家人都发自内心地感到高兴。接下来，肢体功能的恢复成为她最关注的焦点，关女士的康复师也不负所望，从翻身、坐起、地面站立等基础训练开始，每天都认真用心地为她进行康复训练。
5 月 7 日，她终于能够在他人的搀扶下迈出第一步，之后便重点对她进行肌力训练和步态训练，帮助她实现真正的行走。6 月 11 日，关女士已经能在中等帮助下走一小段路了。接下来，跨步训练、加强臀中肌力量、纠正异常步态、踝背屈训练、增强核心力量与感觉负重能力、预防足内翻等系统训练不可或缺，相信在专业康复师的指导训练下，她会走得越来越稳健扎实。每一步的前进都包含着康复团队的辛勤付出和她自己的不懈努力，虽然训练的过程是艰苦的，但未来却充满了光明，随着训练计划的逐步实施和不断加强，她一定能够走得更加稳健踏实。
从重症监护室的阴霾到独立迈步的曙光，关女士的康复之路印证了 “病来如山倒，病去如抽丝” 的医学规律，更彰显了多学科协作与个性化康复方案的价值。如今的她仍在康复师的指导下稳步精进，训练的艰辛背后，是重建生活的希望 —— 当专业医疗与不屈意志相遇，生命终将在废墟之上重新勾勒出坚实的轨迹。
杭州英智康复医院地址：杭州市滨江区滨文路200号
咨询电话：0571-28050809
