上榜理由:患者于2019年12月5日骑电动车过程中与小轿车相撞,昏迷、呕吐,由120车送至桐乡市第一人名医院急诊,经检查现颅底骨折,左侧颧弓骨折、胫腓骨下段骨折、头皮血肿,予左下肢开放性骨折清创缝合、石膏固定,转入浙江大学附属第二医院急诊,后为求进一步康复在门诊以“多发性损伤”收入我院。入院时患者左侧肢体功能障碍,左侧胫腓骨下段骨折,MMT徒手肌力检查左上肢关键肌肌力3级,左下肢因骨折无法进一步检查,ADL改良Barthel指数评分为37分,重度功能障碍,生活依赖明显。因颅脑损伤卧床无坐立位平衡,步行功能分级0级(最高5级),患者有认知障碍,精神状态差,体力耐力差,深浅感觉差:感觉异常,感觉减退。患者洗澡、用厕、床椅转移、修饰等均需依赖他人帮助,平地行走不能,经一月治疗后患者能在他人最小帮助下完成床椅转移、用厕、平地行走,日常生活能力提高。
入院时症状及体征 |
一月后的明显改善 |
ADL(改良Barthel指数):37分,满分100分,重度功能障碍,生活依赖明显 |
ADL(改良Barthel指数):76分,满分100分,生活基本自理 |
步行功能分级:0级(最高5级),不能行走 |
步行功能分级:3级,患者可达到拄单拐独立步行 |
平衡功能:无坐立位平衡 |
平衡功能:坐立位平衡3级 |
体力耐力、精神状态差,认知障碍 |
体力耐力、精神状态改善,无认知障碍 |