48岁的俞先生在今年6月6日突然出现左侧肢体不能活动3小时，并伴有1小时的意识不清症状，当时被送往附近医院急诊，急行气管插管术后依靠呼吸机辅助通气。经检查，俞先生被诊断出脑干出血、高血压3级、低钾血症、吸入性肺炎等病症。医院采取了颅脑损伤集束化处理，给予降颅压、抗感染、维持电解质平衡和营养支持等治疗。然而，由于脱机困难，俞先生在6月11日接受了气管切开术，并继续使用呼吸机辅助通气。尽管如此，他的病情仍然反复，出现了呼吸困难和意识不清加重的情况。    在家人一筹莫展之际，他们听亲戚介绍杭州英智康复医院的康复效果显著。于是，便于6月13日安排还在呼吸机辅助通气状态下的俞先生转至杭州英智康复医院进行治疗。

入院情况
       入院时处于浅昏迷状态，GCS评分为E3+VT+M5，气管切开状态，双肺听诊呼吸音粗，下肺有湿性啰音和痰鸣音；留置胃管、尿管各一根；右上肢肌力正常，肌力3级，左侧肢体肌力1级，肌张力下降。Babinski征呈左阳性，右阴性。CT扫描显示难干血肿伴周围水肿，两下肺炎症、上肺局限性肺气肿，两肺散在渗出、纤维增殖灶、少量胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。血液检查显示CPT：36.32mg/L，WBC18.4*10.9/L；血气分析显示PH7.52，氧分压108mmhg，二氧化碳分压50.3mmhg；凝血功能和VTE评分提示高凝状态，B超显示左下肢胫后静脉血栓形成，双小腿肌间静脉血栓形成；胆汁淤积并胆囊泥沙样结石考虑；少量心包积液。心电图显示窦性心动过速，下壁ST-T段改变。

康复计划
       重症医学科立即组织院内多学科会诊对俞先生的病情进行认真评估，精心制定了治疗方案：继续使用呼吸机辅助通气，根据病情调整呼吸模式，进行翻身扣背、使用纤维支气管镜深部吸痰；治疗上给予抗炎、护胃、预防血栓、营养神经、营养支持、稳定血压、控制原发病等治疗，严密做好容量管理、呼吸机参数管理；康复上给与促醒训练、预防肌肉萎缩、预防关节僵硬等床旁康复训练。   入院后的关键一周内，主管医生和责任护士每天都会对俞先生的意识、尿量、呼吸机参数、营养进行评估，以便进行精细化管理和精准用药。入院时，俞先生处于意识障碍加深、烦躁状态，经过一周的治疗便有了明显好转：体温降至38度、偶尔能进行遵嘱动作、血气分析指标逐渐好转、PH值恢复正常。医护人员和家属都感到十分欣喜。

      下一步的目标是继续抗炎、脱机训练，争取早日脱离呼吸机，逐步改善肢体功能。经过5天的脱机训练，俞先生在ICU平稳后于6月25日转至康复一病区。医生采取了药物治疗、康复训练、高压氧为主的综合治疗手段。刚恢复意识的俞先生，由于左侧肢体功能较差，尤其是左上肢不能自主活动，刚开始训练时表现得很消极、情绪烦躁。但在妻子的不断劝说和医护人员的耐心心理疏导下，他逐步接受了疾病现状，并积极配合康复治疗，力争早日恢复肢体功能，恢复正常生活状态。

      7月31日，经过治疗和间断脱氧训练，俞先生的呼吸功能得到显著改善，由硅胶套管改为气切套管，吞咽功能也明显改善，能够进行口食，胃管也得以拔除。8月8日，经过一段时间的观察，主管医生为他拔除气管套管，进行气道重建，肌力从1级提升到2级+，肌张力恢复正常，一切充满了希望。8月16日，由于家在外地，病情已经稳定的俞先生决定转回当地继续康复训练，他和妻子不舍地告别了杭州英智康复医院的医护人员，进入了康复之路的下半程。

       从入院时的昏迷、满身管路到如今的轻松状态，俞先生的转变让家人深感欣慰。未来的康复之路还需要他坚持不懈的努力。杭州英智团队衷心祝福他早日康复，早日回归工作岗位和家庭。同时，我们也提醒大家，尤其是35岁及以上的朋友，一定要关注自己的血压和血脂情况，平时要做好自我管理，按时服药，以减少脑卒中的发生。
杭州英智康复医院地址：杭州市滨江区滨文路200号 咨询电话：0571-28050809