刚过知非之年的千大叔和儿子从老家来到杭州打拼,经营着一家小餐馆。和许许多多奋斗在杭州的自我创业者一样,千大叔满腔热忱,对未来充满希望,然而平静的生活却在2023年12月15日被一场飞来横祸无情打破。千大叔在这一天遭遇车祸,当时被撞飞6米,情况危急,起初还有意识,能感到头面部剧烈疼痛伴出血,120转运途中意识逐渐下降,到急诊时已经神志不清,呼之不应,GCS评分6分。
急诊马上给予气管插管后查头颅CT示:左侧顶部硬膜外血肿、右侧额颞部硬膜下血肿、左侧顶叶、 右侧颞顶叶多发脑挫伤伴出血,左侧顶骨、颞骨骨折,第二天复查头部CT提示右颞叶挫伤血肿较前增多。为求进一步康复,2024年1月23日千大叔在儿子的陪同下来到了杭州乐天派英智康复医院住院治疗。
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入院时处于昏迷、气管切开状态,面罩吸氧,大小便失禁,无肢体活动,带有鼻胃管、尿管、PICC管。
1、重型颅脑损伤
创伤性硬膜外血肿(左侧顶部)
创伤性硬膜下血肿(右侧额颞部)
多发脑挫伤伴出血(左〉
2、运动障碍吞咽障碍
3、气管造口状态
4、颈部损伤 (椎管内出血(C7)),
5、肺部感染 6、脑梗死
7、低蛋白血症
8、电解质代谢紊乱、低钠血症
9、贫血
10、 肝功能不全
入院时千大叔处昏迷状态,一病区医护康团队会诊后,制定了严密周详的康复医疗方案,采取“医疗用药+传统中医+现代康复+康复护理”相结合的手段,助力千大叔康复之路。由于千大叔患病后昏迷,不能进食,出现了贫血和低蛋白血症等营养不良情况,团队根据千大叔的营养评估给予营养支持治疗;为避免压疮出现,给予勤翻身预防压疮;加强呼吸道管理,予拍背、雾化、吸痰等护理;康复给予关节松动训练,改善关节僵硬状态;医疗上继续抑酸护胃、抗凝、抗感染、纠正低蛋白血症、电解质紊乱、营养神经、高压氧等治疗。
由于千大叔自患病以来卧床时间较长,心肺功能下降明显,待千大叔意识状态好转后,又给予改善心输出量和肺通气量功能训练,增强他的耐受力;由于饮水有呛咳,进行吞咽功能检测后给予吞咽功能训练;由于千大叔前期体力耐力差,不能单独站立,先被动进行电动起立床训练,减轻坠积性肺炎,增强下肢肌肉力量;千大叔还有肩袖综合征,肩关节疼痛、活动范围受限;左膝髌上囊积液,周围软组织肿胀予以关节松动训练、红外线改善组织血液循环、促进水肿吸收。
在千大叔入院的日子里,康复团队按照之前制定的康复计划,日复一日地用心为千大叔进行康复训练。从主管医生、康复科治疗师到责任护士,每个人都用自己的业务技术和爱心、耐心对千大叔进行精心治疗和护理。经过三个多月的综合康复治疗,千大叔的病情恢复出现较大改善,意识从浅昏迷逐渐到意识清醒,从可简单遵医嘱,到能够自行咳出痰液,这一系列的进展离不开医护康的努力,离不开家属的照顾,离不开千大叔对医疗的配合和顽强的意志。
功夫不负有心人,四个半月过去,千大叔的硅胶套管更换为金属气切套管,这意味着接下来他离关闭气管切口不远了。4月25日主管医生在综合训练和评估下,决定给千大叔拔除气切套管,关闭气管切口,千大叔及家人所希望康复的语言、进食等功能都在逐渐恢复……这是非常大的进步,也是非常不易的进步,是从昏迷到生活状态恢复正常的标志,也是从需要完全有人照顾到生活逐渐自理的过程。其过程困苦艰辛,但超预期的恢复效果让一切付出终得甘甜。在经过吞咽训练能正常进食后,千大叔的鼻肠管也拔除了,肢体功能也在逐渐恢复,千大叔能在助行器或一人搀扶下能短距离行走了,一切都朝着最好的预期方向发展。现在千大叔也能简单的和医护人员沟通,并向医护人员表示感谢,他说道:“非常感谢大家,医生护士康复师的专业指导和耐心陪伴,让我可以重新拥抱健康,真的很感谢大家对我的包容。同时也很心疼我的母亲,她太辛苦了,非常感谢感谢各位老师对我的支持和鼓励,让我可以这么快康复,可以早点回去见我母亲”。相信在不久的将来他一定可以继续突破康复难关,恢复到令人满意的水平。









