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2023年5月康复之星丨心衰卧床难动,医术精湛解决生活难题

发布日期:2023-08-07

傅奶奶74岁,2013年1月7日因脑梗死、心肌梗死伴右侧肢体障碍到三甲医院就诊,急诊测心率40余次/分,伴心肌酶谱升高,行急诊冠脉造影术,术中示:右冠状动脉近端99%狭窄,前降支中段80%狭窄,回旋支中段80%狭窄,由于傅奶奶当时一般情况比较差,无法进一步进行心脏介入手术,家属决定先寻求康复再考虑手术。

2023年2月6日傅奶奶家人了解到杭州英智康复医院是首家通过CARF——国际康复认证的医院,就决定到英智康复医院住院康复治疗。

傅奶奶入院时心动过缓,只有45次/分,稍微改变一下体位就心慌气急,难以说话,只能半坐卧位,所有病史都靠家属代诉。查体:傅奶奶右上肢肌力0级,下肢肌力3级,右侧指鼻试验(不能),跟膝胫试验(不能);右侧改良Brunnstrom分期:肩Ⅰ期,手Ⅰ期,下肢Ⅲ期;右肩压痛,上肢功能障碍尤其显著,同时伴言语不利、右上腹反复疼痛。

入院查体:心率45次/分,心律齐,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阳性,右上肢肌力0级,下肢肌力3级,右侧指鼻试验(不能),跟膝胫试验(不能)。右侧改良Brunnstrom分期:肩Ⅰ期,手Ⅰ期,下肢Ⅲ期。右肩轻度压痛。入院诊断:1、偏瘫 脑梗死 言语障碍   2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型心肌梗死 心功能不全 心功能Ⅲ级     3、窦性心动过缓   4、慢性胆囊炎急性发作   5、高血压病       6、慢性胃炎     7、中枢性面神经麻痹 。

三病区戴主任诊察完傅奶奶基本情况后,马上组织医护康团队进行评估,制定诊疗方案,以帮助傅奶奶缓解心衰、改善肢体功能障碍和各种并发症等问题。经过团队认真评估后,一个成熟的治疗方案形成了。药物加心脏康复、肢体功能康复、言语康复、高压氧等综合治疗措施开始了傅奶奶的治疗。由于奶奶心衰症状明显,一开始的康复都安排在了病床旁进行被动康复。


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经过2个月精心治疗,傅奶奶病情一天天好转。腹痛、心动过缓等症状基本消失,复查动态心电图平均心率已经67次/分,达到了正常状态。傅奶奶从心慌气急不能活动到翻身、下床、独立步行,从被动康复到主动康复,经过了一个艰苦的训练过程。临床既要保证奶奶心功能不出问题,又要保证逐步能够主动参与康复训练,需要完善的医疗措施来改善整体机能情况。
确保傅奶奶能耐受康复训练,这其中凝聚着医护康团队大量的心血。每天病情观察、望触叩听、调整药物、逐渐加量的康复训练,终于使傅奶奶在住院后的2个半月生活达到了自理状态,完全能够脱离搀扶独立行走。查体:伸舌居中,言语清楚;无心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软无压痛、无反跳痛、墨菲氏征阴性;四肢肌张力正常:右上肢肌力V-级、下肢肌力V级、右侧指鼻试验稳准;右侧改良Brunnstrom分期:肩Ⅳ期,手Ⅴ期,下肢Ⅵ期;坐位平衡及立位平衡III级,右侧肢体障碍明显好转,可独立行走。


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在这两个月的住院治疗过程中,家属体会到了杭州英智康复医院专业的医疗康复技术,也感受到了他们视病人如亲人的行动,治疗效果超出了家属的预期,他们已经对三病区的医护团队和康复师产生了很强的信任感。

2023年4月17日是傅奶奶出院的日子,傅奶奶和家属送来一面写着:“医德高尚、医术精湛”八个字的锦旗,表达傅奶奶和家属对三病区的感激之情,感谢英智康复医院给傅奶奶带来了重生,让她的生活质量得到了明显改善,让她更体面更有尊严开启自己的老年生活。



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