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2023年7月康复之星丨一朝患病卧床不起,压疮溃烂深达骨面,精心治疗解决难题

发布日期:2023-07-06

王大伯一年前由于摔倒导致右侧股骨骨折,手术后在家卧床休养,逐渐出现下肢运动功能障碍,行走时多次摔倒后彻底卧床不起,王大伯就在家里静养。由于长期卧床,王大伯后来出现了骶尾部和双侧髋部皮肤破溃,面积逐渐增大,加之新冠病毒感染导致肺部感染,病情逐渐加重。后来到三甲医院进行抗感染治疗和压疮皮瓣修复手术,术后给予抗感染、止痛、抗凝、改善循环等治疗。术后10天左右,3月6日王大伯来到杭州英智康复医院继续进行抗感染和压疮治疗。经检查,王大伯右侧髋部课件创面15x8cm,表面有灰白色分泌物;骶尾部压疮深达骶骨表面,创面10x10cm,见表面灰白色缺血组织,两个压疮周边皮肤边缘已处于游离状态,左髋部行皮瓣移植术后。由于皮肤溃烂面积大而深,使双下肢活动功能受限,肌肉萎缩、肌维度明显缩小,双下肢不对称,右下肢短缩1厘米,稍外旋,肌力3级,无平衡功能;两肺多发炎症,有少量胸腔积液,髋关节感染,中度贫血。入院时王大伯处于意识模糊嗜睡状态,精神差,体重较前下降,身上带有深静脉置、鼻胃管、导尿管。右侧髋部、骶尾部VSD负压持续引流,引流液呈淡红色。

1.运动障碍

2.多发压疮
3.双侧髋关节感染
4.肺部感染
5.右髋部骨折术后
6.帕金森病
7.高血压
8、中度贫血。

2、治疗措施根据王大伯病情,杭州英智康复医院医护康团队立即进行团队会议,讨论并制定治疗方案,最后形成了在抗感染基础上给予营养治疗、清创换药、VSD负压持续引流并每周更换一次负压装置、康复运动疗法增强肌力避免肌肉继续萎缩,改善坐立位平衡等。在治疗过程中由于长期导尿和抗凝治疗,王大伯初期还出现了尿路感染、消化道出血、重度贫血,疮口少量淡绿色渗出和脓性分泌物等情况。考虑到王大伯已经重度贫血,给予输注红细胞悬液一次,继续进行评估换药、持续VSD负压引流。每次换药前主管医生张俊峰都仔细查看伤口,细致的进行清创,防止窦道形成,确保新鲜肉芽组织生长良好。

 

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5月8日王大伯的右侧髋部课件创面15x8cm已缩小为2x2.5cm,疤痕处有水泡产生,水泡内见黄白色液体;骶尾部创面已经由10x10cm缩小到5.5x6.5cm,创腔仍较深、内有少量黄白色分泌物,给予清创刮除表面分泌物,基底较深可见筋膜暴露,继续给予抗感染、护胃、营养支持、VSD持续引流、换药、运动手法等综合治疗措施。

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6月19日,经过治疗的王大伯,骶尾部和右髋部压疮基本愈合,活动受限的下肢较前明显改善,坐立位平衡功能由入院时0级上升到2级,生活能力5分已经上升到56分。他已经能够扶着助行器较好的走路了,这对一年多没有下地走路的王大伯简直就是意外收获。原本只是想治疗压疮的他根本没想到还有再次行走的机会,这让王大伯及家人十分高兴,对杭州英智康复医院的医护康团队非常满意。

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6月28日即将出院的王大伯和家人送来了锦旗表达内心的感激之情。二病区的医护人员也由衷的为他高兴,主管医生认真交待了出院注意事项,并根据王大伯坚持不懈进行康复训练、恢复情况良好的状态,将他评为杭州英智康复医院7月份的康复之星,鼓励他回家后继续坚持锻炼,确保未来可以安全走路,生活能够完全自理。

杭州英智康复医院致力于为每一位患者量身打造康复计划,力求在最短的时间帮助患者******限度的恢复生活品质,回归生活和家庭。患者的康复是我们******的心愿,也是我们工作的前进动力!


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