患者于一月半前(2021-1-3)于工地干活约从3米高空坠落,头部着地后患者呼之不应,呼叫120急救送至邵逸夫医院急诊就治,急查颅脑CT示:右侧额颞顶部硬膜下血肿、并脑挫裂伤考虑蛛血,中线左移,双侧颞枕顶部颅骨多发骨折。2021-1-3在邵逸夫医院急诊全麻下行开颅右侧硬膜下血肿清除+脑挫裂伤灶清除+脑挫裂伤清除+颞肌下减压+去骨瓣减压术,手术顺利。为了更好康复治疗,于2021-1-23在我院门诊拟以“颅脑损伤”收入康复一病区。患者入院时卧床无坐立位平衡,修饰(洗脸、洗手、刷牙等)、洗澡、进食、用厕、穿衣等均需他人帮助,生活依赖明显,左下肢运动功能障碍,髋关节只能简单内收和外展;现在生活基本自理,下肢可以抵抗中等阻力并独立步行。
入院时的症状及体征 | 一个月后治疗进展情况 |
徒手肌力检查MMT下肢关键肌肌力为1+级,在去重力的情况下,可小范围活动 | 徒手肌检查MMT下肢关键肌肌力4级,可以抗部分阻力 |
改良 Barthel指数显示ADL能力得分12分(满分100分)生活完全依赖,重度功能障碍 | 改良 Barthel指数显示ADL能力得分83分(满分100分)生活基本自理 |
平衡能力评测Fugl- -Meyer得患无法坐位。总分12分 | 平衡能力评测Fugl -Meyer得10分,患者可独自站立一钟以上 |
行走:无法行走,只能卧床平躺 | 行走:仅需一人看护,可独自行走 |
体力耐力相较差 | 体力有很大改善,可以完成大部分动作 |