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专业康复、精细护理,助力气切患者早日康复

发布日期:2023-08-11

2023年1月,朱阿姨在高速公路上发生车祸,当即意识不清。120立即将她运送至当地三甲医院急诊就诊,约半小时后她才醒过来。当时完善各项检查,诊断为颅脑出血、多处骨折。予以激素、脱水、护胃、补液等治疗。后转入省会三甲医院继续治疗,入院后完善相关检查后诊断为: 蛛网膜下腔出血、C1、C2脊髓损伤、肺部感染、肺挫伤、肋骨骨折、腰椎骨折、骨盆骨折、右侧腰大肌血肿。因朱阿姨肺部感染、呼吸困难,于是三甲给予气管切开和呼吸机辅助通气治疗,给予抗感染、降颅压、抗护胃、化痰等治疗。呼吸机辅助通气下朱阿姨呼吸、循环功能稳定后,为了解决后续问题获得更好的康复,朱阿姨及家人于2023年2月5日选择到杭州英智康复医院继续康复治疗。

朱阿姨入院时意识模糊、缺血缺氧性脑病、肺炎等。老人痰多、咳嗽咳痰能力差,气管切开状态,有自主睁眼,偶有循声,四肢仅能小范围活动,带有气管套管、胃管、导尿管、中心静脉置管等管路。“高血压”病史2年余,血压最高160/98 mmHg,长期口服“络活喜”降压治疗,血压控制稳定。神志清、精神一般,气管切开状态,持续低流量面罩吸氧,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,双下肺呼吸音稍低,四肢肌张力稍高,四肢肌力2级,可有抓握动作、踝背屈范围受限。双下肢徒手肌力: 屈肌群0级,伸膝肌群2级;踝背屈肌群2级,趾长伸肌群2级,踝距屈肌群2级。双侧下肢肌肉轻度萎缩,双下肢膝腱反射跟睫反射消失,Fugl-leyler平衡0分;Asworthel痉挛分级I级。本院2023-03-15颈椎+腰推+关节CT提示:颈椎寰枢关节半脱位考虑;颈椎骨质退行性改变,腰1-5右侧横突骨折,腰椎骨质退行性改变,左侧骼骨、右侧骸骨及右侧耻骨上下支骨折。

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一、颈部脊髓损伤,C1、C2脊髓损伤考虑,两侧环枢关节半脱位,二、多处损伤:1.头部:蛛网膜下腔血肿2.胸部:肺挫伤,肋骨骨折(右4-5、12肋)3.腰椎:腰1-5椎体右侧横突骨折4腹部:右侧腰大肌血肿,右侧肾上腺损伤可能,骨盆骨折(左侧骨、右骸臼、右耻骨下支骨折)三、运动障碍、吞咽困难四、营养不良五、双下肢静脉血栓形成六、高血压2级 高危

鉴于朱阿姨的实际情况,杭州英智康复医院随即进行康复团队会议,针对朱阿姨现阶段病情进行全面综合评估,并通过评估结果制定治疗方案,进行用药、康复、理疗、中医、高压氧等综合手段治疗。

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经过医护康团队的不懈努力,4月18日,朱阿姨顺利从ICU转入到康复一病区。朱阿姨进行了认知功能、吞咽功能训练、心肺康复和运动疗法等并进行呼吸道管理和膈肌训练,呼吸、咳嗽、排痰训练,改善呼吸功能。朱阿姨的肺部感染得到有效控制,双肺呼吸音清,神志、精神状态越来越好,语言清晰,肌力较前明显提高,可在助行器辅助下短距离行走,约5米左右。朱阿姨目前在继续配合康复治疗,随着时间的推移,她的功能状态一定会越来越好!

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杭州英智康复医院将继续以完善的医疗康复体系、团结协作、乐于奉献的精神,视患者如亲人的人文关怀,运用专业的诊疗技术和康复手段,促进患者的功能恢复,提高患者的日常生活自理能力,帮助他们重新树立起战胜疾病的信心,顺利出院回归家庭和社会生活。

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