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脑卒中后肩痛如何康复?

​在康复训练中,治疗师们总会遇上几个“调皮”的中风患者,在接受康复训练时,不够积极主动,一运动患侧上肢就痛,总是小心翼翼地。其实这可能是发生了中风后遗症之一—肩痛。
肩痛是脑卒中后常见和严重的并发症,多在脑卒中发病后1-2个月内发病,发病率高达84%。若治疗不当或不及时,可影响上肢功能的恢复,给患者带来身心上的痛苦,从而阻碍了脑卒中康复的进程。
肩痛常发生于上肢的一些活动中,比如穿衣、上举、牵拉等,也有一些肩痛是发生于患者休息或睡眠中,所以偏瘫肩痛不仅影响患者上肢护理和功能的恢复,严重影响患者的日常活动和精神状态。因此需对偏瘫侧肩痛进行早期的防护。
杭州英智康复医院康复团队通过专业正确的体位摆放指导、运动疗法配合冲击波、电疗、针灸等手段,帮助肩痛患者改善肩痛问题,在很大程度上促进了上肢运动功能的恢复。
中风后肩痛的防护

正确体位摆放
●仰卧位时,患侧肩胛骨下垫枕,使其处于前伸位,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节和手指伸展;
●患侧卧位时,患侧肩前伸,前屈,伸肘,前臂旋后;健侧卧位时,患侧肩和上肢充分前伸,肘关节伸展。
●坐位时,在患肢前方放置一平桌,将患肢托起,避免自然下垂。
治疗方法
1
运动疗法治疗脑卒中后肩痛

临床上运用持续性被动活动、关节松动、神经肌肉易化等运动疗法技术治疗脑卒中后肩痛,保持肩关节无痛范围的活动度,防止粘连性滑囊炎的产生,松动肩胛骨,纠正关节盂和肱骨头的位置,恢复肩关节的正常锁定机制,同时还可促进本体感觉的输入。
运动疗法作为临床常规康复治疗手段,对肩痛的治疗得到广泛的认可,相关临床报道也较多。



2
物理因子疗法治疗脑卒中后肩痛

物理因子治疗方法对脑卒中后肩痛临床疗效明确,能降低感觉神经传导性和兴奋性,改善组织缺血,松弛痉挛肌肉组织,改善血液循环,在组织内引起的温热效应,从而消除致痛的化学介质,减轻组织张力等都有利于疼痛的缓解。
目前越来越多的物理因子正在被开发并应用与临床,发挥着其独特的治疗优势。



3
针刺法治疗脑卒中后肩痛

针刺治疗疼痛在我国已有一千多年的历史,通过针刺不仅可以改善局部组织的粘连,而且可以促进肩部的血液循环,以保持和促进经脉气血运行通畅,筋脉濡养正常,从而达到治疗脑卒中后肩痛的目的。
由上述可见,针刺疗法是脑卒中后肩痛的治疗手段中不可或缺的一部分。



4
悬吊运动疗法治疗脑卒中后肩痛

悬吊运动疗法是一种神经肌肉训练技术,利用可滑动的吊索和绳索、借助重力,采取主被动治疗与渐进性训练,增加关节活动度,激活休眠或失活的肌肉,改善神经肌肉模式,缓解疼痛,增加肌力,调节肌张力,恢复其功能。大量临床实践证明,悬吊运动疗法对脑卒中后肩痛、肩周炎等肩部疾病引起的关节活动受限、局部疼痛和功能障碍有显著疗效。



5
综合康复疗法治疗脑卒中后肩痛

综合康复疗法在脑卒中后肩痛中的运用比较多,为运动疗法、物理因子疗法、传统疗法及药物治疗方法中的两种或多种手段相互配合治疗,疗效优于单一疗法。
对脑卒中后肩痛运用综合的康复治疗手段在临床上得到越来越广泛的认可,在我国采用中西医结合的模式是近年来研究的主要方向,其临床疗效和标准化治疗方案还需大样本的临床观察来研究分析。




康复专家建议

在偏瘫肩痛的治疗上,首先应当重视预防,早期采取相应的康复措施,预防和纠正各种病因和危险因素,尽量避免偏瘫肩痛的发生。

杭州英智康复医院重点康复治疗项目

●脑卒中(脑中风)康复  ●神经外科术后康复

●骨科术后康复  ●老年慢性病康复  

●运动损伤康复  ●帕金森综合症康复

●脊髓损伤康复  ●小儿脑瘫康复  

●肿瘤康复  ●老年智障康复

●神经遗传病与运动障碍康复  

●中西医门诊康复治疗

●周围神经损伤、肩周炎、脊柱病  

●腰间盘突出、类风湿关节炎



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